姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

平成２３年５月２１日の金環日食で目に有害なこととは何が起こるのか？それが日食網膜症です。予防は動物実験レベルのデータしかありません。過信することなかれ、治療もはっきりこれが有効というものはありません。視力低下は祈るぐらいしか治療法はありません。自然回復も多いようです。網膜の真ん中つまり中心窩に小さな黄色斑がみられます。この時間は散瞳はやめた方がよいでしょう観察時間の合計が問題となります。

以前このブログに記載した金環食ですが平成２４年５月２１日姫路はリング状にかける金環食ではなく部分日色だそうですね。リング状にかける金環食が大きく話題になっています。日食で目を焼いたという人が来られないことを陰から祈ります。中学入試と高校入試の理科の教科書をみましたが内容がほとんど変わりません。元素記号とか化学式は中学入試では登場しませんが日食は太陽と地球の間に月が入ることにより太陽が暗く見えることです。月食は地球の影に月が入り月が見えない現象です。日食の時の月は新月です。日食は太陽の手前を月が右から左へ通過してゆきます。太陽は右からかけてゆくそうです。目の障害は網膜障害が危惧されています。詳しくは日本眼科学会または日本眼科医会のホームページをご覧ください。

きょうは朝から大雨と雷で姫路はにぎやかです。この雨でかもがやアレルギーの方は少し楽でしょう。昨日夕方来られた方が受付でおっしゃったことは「鼻が悪いけど耳鼻科しまっとうしどうしよう」と来られました。「漢方って即効性ないいんやね」ともいわれました。この会話どう思われるでしょう。わたくしの答えは「そんなことありませんよ。」体質改善つまり胃腸虚弱や腎虚の方を運動などとともに改善する薬もありますが鼻閉つまり鼻づまりには漢方薬はかなり効く。更に、鼻噴霧ステロイドを加えるともっと効く。ついでに検査をさせていただきました。今時分答えは出ていることでしょう。

絶対増えたと思うのが近視やコンタクトレンズ装用そして心因性視覚障害です。心因性視覚障害は分かりやすく言うと目に心の状態があらわれることです。心因性視覚障害は７歳から１２歳の女の子に多い。心因性視覚障害の特徴は視力に左右差がなくレンズをいれても１.０の視力がでません。「めがねをかけたい症候群」のお子さんもいらっしゃいます。問診が大切です。見破るにはいくつかの方法があります。「そんな伊達メガネかけさせません。」と怒られることもあるがお金で解決できるならとめがねをつくってくださる方もあります。めがねで解決しない場合がむずかしい。子供を取り巻く環境は複雑化している。

いま私どものは大忙しです。なぜってレセプトを明日にはオンライン請求し、予防接種の公費分をまた明日までに医師会に提出する必要があるからです。またそのうえ、ここ３日ほど天気がよく花粉が飛んでいるからです。目の症状がひどく鼻症状が軽いのはなぜ？臓器特異性の原因は不明です。「保護者の方へ　ご存知ですか？　コンタクトレンズのこと」というジョンソンアンドジョンソンのコンタクトレンズ用冊子をもち帰る方が多い。確かに冊子は役立つ。次回入手まで３から４日かかるみたいです。ぜひご一読ください。相変わらず「初めてのコンタクトレンズ」希望の方は多いです。今日の午後にはレセプトも終了しやれやれですね。３月分のレセプトは各医療機関厳しい査定にあっています。連合会や基金に問い合わせてもおかしいから再審請求してくださいと言われるものが多く含まれます。

関東では今までが異常だった。とうとう私立中学へ進学する人が減りだした。あたりまえで遠くの学校へ合格すだけなく通学することそして進学することが必要です。自転車で通学できる進学校へ高い授業料を払って通わせて何のメリットがあるか？進学塾の先生に直接お話を聞けた。市内で５つほどの中学校へ行きたくないから私立を姫路では志望動機とする子が多いそうだす。わたくしも約２０年にわたり学校医をしてきた。県立もあれば市立そして幼稚園から高校まで全日制から定時制まで私立以外の色々な学校にに出入りしてきた。色々温度差はありますよね。合って当然勉強したいから私立ではなく居住地の公立学校へ通いたくないからわたくしりつのじだいなんですね。うちのこはいじめにあった。あと一年たてばその子のかおを見なくてよいからというのが私立ならどこでもよいと言っている。この近くの子で６年の夏休みが終わってから受験すると決めた方もおられるそうです。兵庫県西部は公立が一番良いのは間違いない。ハングリー精神がある。全国的には６年一貫の公立小中学校が大人気だそうです。私立の中高一貫へ受かっても塾は必要です。不況の時代大阪の橋下知事がうけるのはそこにある。

「姫路　西川クリニック」がヤフーやグーグルなどのサイトで「姫路　○○」で検索するとトップページにくるのは気持ちの悪いものではない。「姫路　漢方」「姫路　眼科」「姫路　アレルギー科」「姫路　じんましん」「姫路　眼科　やぶ」、アジルバ、ムコスタ点眼液、アイファガン点眼液など全国ネットでトップページに来ているものも多い。しかし、最近雨が多い。花粉症の方にはとても恵みの雨です。イネ科のグラスに対する花粉症は欧米で一番悪な花粉です。今から３０年前にＳ予備校の小論文対策の授業で「このもんどころががめにはいらぬか」と角さん、助さんが２０時○○分、「この世に悪の栄えた試しなし」長七郎江戸日記とお供の侍がいうのが２０時○○分、遠山の金さんが「この紋所が目に入らぬか」２０時○○分と平均を調べた暇な話をする人の話がわすれられない。小論文は自分意見を述べる場です。国語の記述問題は「抜き書き」から字数制限なしの超難問までいろいろですが答えあるいは答えにつながるヒントが書いてあるのは国語だけです。受験生の皆さん頑張ろう。みんなが遊んでいる今こそ勉強です。今は暗記よりも長文読解です。大変差が付きます。選択肢の問題では違いの分かる人になってください。

5月６日のアイデムに経験者限定ですが医療事務の募集をいたします。派遣業の方、人材紹介の方が営業に来られます。最新のレセコンになっております。今後姫路では同じ機種が入る医療機関が増える或いは大部分が同機種にシフトしていくものと考えられています。医療事務は既述のように繊細な仕事です。だいたい１８時に追われます。終わらなくても帰れます。無駄口をたたかないでモクモクと働かれる方を待っています。患者さんにとって愛想がよい人もすてきですがかっちりした仕事ができる方も患者さんは求めています。一人で受け付けをしていただきますので未経験者は無理なようです。お昼は、ご自宅などへ帰っていただきます。夕飯の用意が可能な２時間３０分の休憩です。行事が重ならない様安室中学校区以外からお越しいただきますとなおうれしいです。眼科、アトピー性皮膚炎、じんましんなどアレルギー疾患、こどもさんの発熱、高血圧や糖尿病の治療そしてあらゆる病気の漢方治療を行っています、ＢＣＧを除く０歳児からの予防接種などをおこなっています。ハローワークに詳細な掲載をいたしております。

「転職に伴う保険資格喪失」になると自費で十割いったんいただき保険証をお持ちいただいたら自己負担金を除き返却するのが医療事務の世界の常識です。「転職に伴う保険資格喪失」と言わないで受診すれば２０割ぐらいいただきたい。それを一年間に何度ども保険の種類が変更され子ども二次ってこさせたうえ今電話で保険証を持ってきてほしいというと逆切れされた。本来、保険証がないと保険診療の対象にはなりません。それを保険証を持ってきていない忘れたと受付で嘘をつかれたら医療機関はお手上げです。そのあと、転職をさらにしている為、「昨年１１月の保険証なんてもっていない。」多分、他の家族が他の医療機関で同じようなことをしているのであろう。毎月、毎月。更には病名チエッカーをかけたのにも拘らず薬が査定された。たくさんほしいといわれる方が多いが調剤薬局は一円も損しない。患者さんから薬が多く欲しい、同じものなんだからと言われたら処方するのは改めないといけない。時代は縦覧突合で調剤費までまで査定され、場合によっては処方箋料も査定される。ああ大変。

今何をしていたかというとレセプトつまり保険の審査を受けるためのレセプトチェックのしごとをしていました。社会保険の審査が異常なまでに重箱の隅をつついたような厳しい審査になっています。受診者の方には全く関係ないことですがおそらく全医療機関で厳しいと感じる状態のようです。そして退職転職により期限切れになった保険証を提示された方が今月もおられることと愚考いたします。医療事務で働くことは月末から始まり８日ぐらいまでがとても忙しい時期です。５月と１月は世間は楽しい時期ですが医療の裏では大変な時期です。病院では当直がまわってきます。開業医ではよく稼いでおられる一部を除き保険請求の準備があります。オンライン請求になり楽になったと思いきや縦覧と突合で厳しい審査を受ける羽目になっております。できるだけ長く薬を処方したいが査定されると調剤薬局は全く痛くない。医療機関が全部かぶる羽目になります。Ｂ級グルメで明石焼きを子供と食べに行きます。わが子に対し女子児童３名による或いは３名を中心としたクラス全員によるいじめによる不登校が判明してから１年たち明石焼きを生れて初めて食べた感想を聞くのが楽しみです。思い出すだけでぞっとします。