姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

数か月前、加味帰脾湯を処方してほしいという人が来られた。柴胡でおろし、山梔子で降す。気血両虚のおくすりです。補中益気湯よりも使いやすいような気がする。五臓でいうと心と脾の領域の薬です。煩躁や陰虚にもちいてはいけません。心陰を補う酸棗仁、竜眼肉、遠志など睡眠障害の改善にききそうな薬がいっぱいはいっています。

半夏白朮天麻湯には３つの漢方エキス剤があります。すべて入っているお勧めは小太郎漢方製薬のものです。Ｔの漢方エキス剤には神曲、Ｋの漢方エキス剤には神曲、乾姜が入っていません。大杉は生薬量がやや少ない。漢方に興味のない近くの薬局の店長には難しいこと或いはどうでもよいことなのでしょうか？

先日県医師会館でコンタクトレンズ装用に伴う感染症についての講演を聞きました。主には緑膿菌感染の話で角膜の深いキズを見るとコンタクトレンズのケースを家に取りに帰って持ってきてもらうのが一番診断に役立つといわれています。以前から言われている当たり前のことです。私が心がけているのは診察に来られた方には何か一つ知識のお土産を持って帰ってもらうことです。「はいよろしい」では何も男見上げがありません。ケースの消毒方法・管理方法ごぞんじですか？

後発白内障をご存知ですか？今日ははるか遠くのぼうぜから来られた方にＹＡＧレーザーを用いた後発白内障切開術をさせていただいた方来られました。０.３から１.０に回復していました。白内障手術は人生に左右１回ずつです。眼底出血や緑内障があるとみえません。手術とはなくか笑うか大きな危険をはらんでいます。後発白内障切開術は弱毒菌感染の危険をはらんでいます。

俳句には季語がある。現代とはかなりずれがある。五月雨は梅雨のことをさし夏、夏の大三角で有名な天の川や七夕は秋、当然ですが菊も秋、冬は布団、春は啓蟄、いろいろありますが太陽暦と太陰暦の差では理解できない。俳句をよめばこの気持ちは理解できるのでしょうか？ところで、三角錐の体積はなぜ３で割るか？ふと疑問に思いました。その理屈は高校の微分でならったと書いてありました。さっぱり覚えていません。

近畿厚生局の新規開業指導つまり６か月指導を受けていない私はビタミンをくれと言われるほどつらいことはない。ビタミンは有効性を示す必要がある。また投与期間が長くなるとご指導をいただくことになる。患者さんは受付でまたは調剤薬局でビタミン剤がほしい旨いわれる。今日の日本経済新聞に載っているがビタミンは別料金にしようと載っていました。お願いだからビタミンは別料金にしてください。みんなビタミンは元気になる唯一の薬と思っている。漢方の方がもっと聞くと心から思っている。ビタミンは出せないというと家内が起こるといわれそれ以来来られなくなった人もいる。他人の薬をもらおうなんてとんでもないことです。保険の療養規則違反です。

先日、子供の公文式のＨ教材を競争してみた。同じくらいのタイムでした。Ｈ教材はＸとＹの２元連立方程式です。学校へ行かない間に回りのみんなにぬかされながら本人なりに必死なのでしょう。姫路駅近くのＮやＨの説明会へ行くと漢字と計算は入るまでに頑張ってくださいといわれた。公文式は私自身が学生のころはあまり普及していませんでした。高校生のとき近くの公民館ではじまり算数しかありませんでしたが学びました。成績は理系クラスで１番になったこともあり感謝しています。子供が不登校になり苦悶の教室に入れなくなった時期があります。というか今はクリニックの横ではなく遠くの教室へ通っています。「公文の教室が隣なんて恵まれてますね」といわれたのがうそみたいです。桂さん輪継続は力なりの代表みたいですね。まさか子供と時間が同じとは思いませんでした。

論語に学ぶ「人間の品位」、礼記に学ぶ「人間の品位」、老子に学ぶ「人間の自信」は本の書籍名です。老子を似ると自分が見えてくる。背伸びしない自分になれる。心がどんどん柔らかくなります。素朴は老子の言葉です。自分本位や欲にとらわれないことです。何気ない出来事に楽しみを見出すこと、大器晩成は完成までには時間がかかることです。ところが老子の大器晩成はいつまでも完成しないことをさします。完成しまっては老荘思想にならないのです。高校時代に耳にタコができるくらい聞いたslow and steady wins the raceつまり急がば回れ。今、クリニックは家内事業になり皆さんに怒られながら細々やってます。新しい職員採用もゆっくりしたいと思います。

レーシックは受ける人が激減しているそうですね。リーマンショック以降の景気の低迷です。美容系クリニックの景気の良さそうなところも裏にはファンドの影があるそうです。今や景気のよさそうなところにはファンドの影が見えます見えます。小田桐京子の影が見えます。あのころはよかったＴＶが自分の家でみれた。ＬＡＳＩＫがそんなに素晴らしいなら眼科の教授はみんなＬＡＳＩＫしているでしょうか？昔は眼科の医師はコンタクトレンズをしているでしょうか?でしたが時代が違います。コンタクトレンズの販売管理者講習がもうすぐあります。何か得るものがあればよいなあと思います。

今日はレーザー光線で光凝固した。主訴は下半分が見えない。眼科では常識ですが水平半盲は目の中の病気、垂直半盲は頭の中特に下垂体腫瘍が問題になることが多い。脳梗塞や出血でも起こる。網膜剥離かと思ったがちらりと出血がみえた。網膜中心静脈分枝閉塞症でした。よく聞くと病院へいったときだけ血圧が高いとのことでした。早朝の血圧測定と主治医の先生にお手紙を書かせていただきました。朝夕の冷え込みが強く、血圧が変動したようです。ワーファリンを処方し、レーザー光線で光凝固しました。初診時視力が０.１なので苦しいが何でも紹介状を書いてばかりいると病院の医師過重労働につながりますので可能な限り治療させて頂こうと思います。