姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

e-learningをうけました。e-learningはインターネットで学習し試験問題に答えます。ひとつでも間違えると最初からやり直しです。ノルスパンテープを処方することがこんなに大変なことだとは思いませんでした。e-learningはエピペンの登録講習を群馬大学でアレルギー学会の時受けましたが全然違います。共通なのは慎重に薬を処方する姿勢です。試験問題があるのですが一問間違えるとリセットされます。やり直しです。４章まで終わるのにずいぶん時間がかかりました。これからは新しい薬を処方するには研修を課せられる時代が来るかもわかりせん。慢性疼痛という言葉がこのノルスパンテープで広まるかもしれません。インフルエンザの予防接種も終わりに近づき疼痛管理の勉強をします。

雇用機会均等法ができて女性の放射線技師さんや臨床検査技師さんも夜間の当直が可能になった。女子だけが受けている子宮頸がんのワクチンの４価のものが世界の一部の国で男子も接種しているんですよ。ureter,penisに親和性があり、尿路系、亀頭、肛門癌のリスクを減らしているそうです。ＨＰＶ４価ワクチンは男子もうつ時代がくるかもわかりません。今日もおひとり二回目のＨＰＶの４価ワクチンを接種しました。ＨＰＶワクチンよりもインフルエンザワクチンの方が絶対痛いという人が多い。２種類の子宮頸がんワクチンは言うほど痛くないようだ。日本の将来を考えると暗い。日本企業が画期的な薬を開発して世界に貢献できればよいと思います。インフルエンザワクチンはすっかり落ち着き平常の静けさを取り戻した今日の外来診療でした。

姫路　西川クリニックのホームページの予防接種の欄の検索が今日も１５件をこえた。小児科ではそろそろインフルエンザの予防接種は終わりのところが出ているようだ。電話での問い合わせもまだインフルエンザの予防接種をされていますか？との内容の電話ばかりになった。今日、ロタリックスが発売になった。インフルエンザは第２類疾病になったのでうつ義務も勧奨もない。はっきりガイドラインに書いてあるが説明が難しい。医学は確率の学問である。明日もお電話お待ちしています。

ノルスパンテープは治療困難な慢性疼痛の薬です。ノルスパンテープは腰痛症、変形性関節症の痛みを取る薬です。医師免許だけでなくインターネット上で試験を受けて合格すると処方できる薬です。e-learningによるトレーニングが必要です。副作用には悪心嘔吐、便秘、ねむけなどがあります。リリカのライバルのようです。新聞に取り上げられ私のクリニックで処方できるか尋ねられた薬です。便秘の副作用があるのに女性に人気のようです。麻薬の扱いにならないのが魅力です。

香川大学の医学部つまり昔の香川医科大学の脊髄損傷が起こったのが医療ミス？について保険金支払いについて損保からその半額を支払うように提訴された。地方の医学部付属病院はどこも人出不足です。みんなその大学に残らないからです。そもそも医療スタッフが不足するが絡んでいるようです。学会中も緊急手術で学会場で呼び出されるそうだ。私もアナウンスをきいたことがある。私の高校の同級生もひとり入学し残っており早くからつまり若くして講師になった。今は関連病院にいる。大学病院が三次救急を断るのは問題だ。神戸市も裁判で負けたので何が何でもベッドが空いてなくとも三次救急救命センターへの救急搬送を断らない様指導していた。香川大学の医師不足は本当に大変だ。もっと地域枠を増やすべきでしょう。兵庫県も兵庫医大の地域枠を増やし研修医は公立豊岡病院で研修している。昔は県立尼崎病院だった。

裁判員にもし選ばれたら私のような今日のような天気はひまな水商売に携わる者はではどうすればよいのでしょうか。法律的にはよっぽどのことがない限り辞退はできないとされています。でもこの質問を全国の多くの方にぶつけるとみなさん同じ様なお答えをいただきました。無理がありますよね。

眼科でＰＦとは防腐剤無添加のことです。無添くらがうけけているように防腐剤が入っていない点眼薬を希望される方は多い。しかし、ヒアレインミニをシェーグレン症候群やスティ―ブンスジョンソン症候群以外の患者さんにでせという人が多い。院外処方箋は発行した医療機関にすべての責任があります。査定されるとすべて医療機関に損害がきます。調剤薬局は全く腹が痛みません。最近は突合せや突合ということを行う時代です。逆流性食道炎の方にタケプロンＯＤを長期間に処方すると査定されるそうです。コンピュターがすべて見ている時代です。もうすぐ、近畿厚生局の指導を受けに行くことになる。患者さんへお願いだからあまり無理ばかりいわなでください。調剤薬局の薬剤師さんへ新規開業の医療機関には６か月指導という試練があることをご存知ですか？つい最近も６か月指導が原因で自殺した新潟の４６歳の医師がいることをご存知ですか？過去にも自殺者が出るたびに指導が厳しすぎるとの批判があります。全然違う話に展開しました。いつも原稿を見て書いているのかと尋ねられますが原稿ナシで書いているので別の話になります。

ジクアス点眼液やヒアレイン点眼液の添付文書には６回と書いてある。これは６回さしなさいという意味ではありません。６回まで臨床試験をしたという意味です。６回までの安全性を確認したという意味です。ご存知でしたか？それを服薬指導で誤った説明を受けている方がおられます。点眼薬の服薬指導は案外奥が深い。点眼薬をたかが目薬と思ってはいけません。されど目薬です。添付文書には１回１から２滴とかいてあるもさえある。それをそのまま説明してはいけない。プロスタグランディン関連薬の点眼の指導でも「今日の治療薬」には喘息との関係について触れていません。２滴さすのは接触性皮膚炎のもとです。さらに２回さすと眼圧の上昇を認めます。また、まつ毛が長くなるもとです。眼科医には当たり前でも薬剤師さんには当たり前かというとそうとは限らない。すべての薬についていくことは転職を繰り返すとか何とかしないとありえません。

今日は大雨で暇そうです。ムチンがジクアス点眼液発売以来眼科で注目されている。山薬はやまいもの漢方的名前です。じねんじょ、だいじょなどがムチンの多い食べ物です。ジクアス点眼液はムチンの分泌促進作用があります。効く人には大変良くききます。雨が降ったら暇なのは水商売とはよくいったものです。きのうインフルエンザの予防接種に来た人が予約しても待つところがある。だから「私は西川クリニックの宣伝はしません」とおっしゃっていました。今の時代時間は宝ですね。time is moneyです。先週珍しく晴れたのは姫路市民の心がけがよかったということでしょう。

医療用漢方エキス製剤の番号はすべての会社で共通でしょうか？私の知る限り２つだけ違うものがあります加味帰脾湯です。高雄病院の仙頭正四郎先生の講義で比較的よく出てくる加味帰脾湯です。もうひとつは茵陳蒿湯です。皮膚科疾患に私は多用いたしています。興味のある方はご自分でお調べください。或いは、診察の時に聞いてください。