姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

インフルエンザの予防接種を求めて随分遠くからお見えになる方がいらっしゃいます。ありがとうございます。単にインフルエンザ接種料金が安いだけの一期一会の出会いかももわかりませんが心を込めて対応しています。いかに無痛のワクチン接種をおこない子供さんを泣かさないか。眼科は子供を泣かせると診察は終わってしまいます。インフルエンザの予防接種料金は神戸や竜野からお越しの方の話では４０００円が目安だそうです。姫路の開業医は大変良心的であると思います。今、大人の方は、姫路では肺炎球菌ワクチンであるニュウーモパックスが再びブレイクしているようです。今年は「今まで言っていたところが値上がりしたので助かります」といわれるとほっとします。わたくしも訴訟リスクなど考えると迷います。しかし、一度始めたことはできれば続けてゆきたいとおもいます。任意の予防接種は自分を守るための予防接種です。補償額も低い。定期予防接種との違いを理解した上での接種が行われることを祈ります。更にインフルエンザ脳症を防ぐ薬がないことも天秤にかけてください。

ロタレックは６週から３２週に飲む生ワクチンです。ＭＳＤ社から発売予定のロタウイルスのワクチンです。ＧＳＫ社と違い３回飲むようです。ロタリックスは６週から２４週の間に２回服用です。どんどん新しいワクチンが出てきますが日本が開発していないところが残念です。海外の市販後調査で報告された副作用は腸重積、血便排泄があります。公費にはなっていません。つまり１回１万円の自費接種です。ワクチン接種後１週間は便中にウイルスが排泄されます。毎年、冬にロタウイルス感染症は流行します。重症化しやすい人は生後３か月以降に初めて感染した時です。ロタウイルス胃腸炎は１００パーセントの乳幼児が感染し生後６から２３か月の乳幼児に入院が必要な重症化を引き起こします。ロタウイルス胃腸炎が重症化すると膿炎、脳症に至ることがあるそうです。日本発の画期的新薬を待望します。いままでＤＭやＨＴ、高脂血症の薬の開発に偏りすぎたのは事実です。

開業医は水商売らしい。重症患者さんが行くいくところは急性期病院です。雨が降っても晴天続きでも患者さんはお越しにならない。だから開業医は水商売ということらしい。吉田兼好の気持ちになることです。slow and steady wins the race この言葉は姫路西高等学校在学中に学年主任の山下先生が３年間言い続けられた言葉です。中谷病院の中谷院長もおしゃっていたが姫路西高等学校にはハングリー精神と質実剛健があった。わが子にはハングリーせいしんがない。

昨日全国の５か所で支部例会があった。東洋医学会は貧乏学会です。会長の方針で本部からの助成金は有りません。その一つの会で漢方製剤が作る会社でどうちがうか？というレクチャーがあった。補剤はＴ，瀉剤は元祖Ｋ，中間がスポンサーのＫという話でした。広告のできる専門医、漢方専門医の集まる会にしてははなはだ疑問のある講演でした。小倉記念病院にいたＤrなのでさぞや有名な先生かもしれないが今の時代にはそぐわない講演だった。

リスパダールもセロクエルも統合失調症の薬です。リスパダールは鎮静作用が弱く、抗幻覚、妄想作用が強い。ＳＤＡに分類されます。内用液は１０９円もします。しかし、セレネースを暴れている人に筋注するよりらくですよ。救急当直で暴れられ大変でした。セロクエルは催眠作用がつよい。抗鬱効果もある。ＭＡＲＴＡに分類されます。適応外で譫妄に用いられます。

おそらく２０１２年１月にムコスタ点眼液がでます。新発売です．杯細胞にはたらきムチンの分泌にかかわります。皆さんが大好きな１回つかいすてタイプです。しかし、牛乳のように真っ白です。ヒアレインミニ点眼液がほしい人が山ほどいます。ムコスタＵＤ点眼液がヒアレインミニ点眼液の代わりになるとうれしいです。意地悪するわけではありませんが、ヒアレインミニ点眼液はシェーグレン症候群やステイーブンスジョンソン症候群という病気の人しか使えません。患者さんにはご理解いただきたいと思います。

インフルエンザの予防接種料金予想どうり値上りしているようですね。来院される方が今までしていたところが高いので来たとおっしゃっていました。インフルエンザは脳炎など命にかかわります。自分を守るためのワクチンです。新型つまり強毒インフルエンザは社会を守るためのものです。インフルエンザの予防接種はあくまで任意で行うものです。当院でインフルエンザの予防接種をされる方はほとんど子供さんです。ワクチンの量がふえタ今年値上げしたいが２２０５円でさせていただいております。３人子供がいたらしんどいですよね。神戸や竜野へ行くと４０００円くらいするらしいですね。

自己注射している中で一番多いのはインスリンではないでしょうか？最近保険適用になったエピペンも在宅自己注射指導料で保険請求します。つまり処方箋料は請求できません。ご存知でしたか？エピペンは体重３０キログラム以上は０．３mｇ、体重３０キログラム以下は０．１５mgです。もし、エピペンを持って行って誰かが八チにかまれたた時、自分のエピペンを他人に打つと医療行為になりますか？ならないようです。エピペンを発売しているマイラン製薬に尋ねました。

レーシックをしておられる方が姫路にも増えました。レーシックの術後一年は眼科での保険診療に制限がかかるそうですね。どこまでがレーシックに関係した眼科疾患化は線引きが難しいところです。ドライアイの目薬を欲しいと言われたらどうするべきか。

昔の心マッサージは胸骨圧迫に言葉が変わっている。胸骨柄はおれるので圧迫禁止です。しかし、場所は厳密ではありません。一分間に１００回というとどんなリズムになるか？アンパンマンのマーチ、ダンシンクイーン、世界で一つだけの花、地上の星、３６５歩のマーチに乗って胸骨圧迫をすればよいそうです。あらゆる年代を網羅しています。素人さんにわかるようによく考えています。