ヒアルロン酸はタンパク質がなく糖さがおおく保水作用にすぐれる。ムチンは分子量２５万以上の高分子量の糖蛋白で糖が分子量の大部分を占める、もともと水分がある。ヒアルロン酸の点眼液で涙の水分少ない人はかえって悪化する。ジクアス点眼液とヒアルロン酸点眼液の使い分けはまだまだわかりません。だれかおしえてー。すくなくとも涙の量が少ないか足りているかこれから議論は始まるんでしょうね。
姫路眼科 西川クリニック 院長ＢＬＯＧ
姫路の眼科 西川クリニック院長の日々雑感及びお知らせ
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西川ファミリークリニック
西川クリニックは西川眼科クリニックではなく西川ファミリークリニックをめざします。今まで、西川病院で裏方の人生を送ってまいりました。労務管理や経営など姫路ではかなりおおきな個人事業した。このたび開業し約一年たちました。「歳月人を待たず」と申しますが「光陰矢のごとし」に近い感じがいたします。眼科ともっとアピールするよう助言をうけますが私の心の中に秘めたものはプライマリケアをしたい何でも聞きたいと思ってきけない患者さんが多いのは明らかです。そのような方にお越しいただきたいと思います。先日、受付の職員が１８時３分に電話をいただき不要不急の方は後日お越しくださいと言い苦情をいただきました。大変申し訳ありません。ここは「眼科です」とお断りしていることも心苦しく思っています。可能なことは何でも対応してゆきたいと思います。
台風といえば喘息
台風いやですね。低気圧とも喘息が発症された方多いですよね。９月下旬から喘息発作は増加します。誕生月も秋が多いです。喘息の原因は花粉ではなくダニやハウスダストとされています。平成７年は阪神大震災の年でです。この年何が起こったか？私にアレルギー性結膜炎、アレルギー性鼻炎が初めて発症しました。神戸駅まで歩いて帰っている途中くしゃみ、鼻水が突然襲ってきました。ＲＡＳＴでしらべるとダニ、ハウスダストでした。一年後に調べると大丈夫でした。この年目薬がなくなるほど花粉が飛んだ年でもありました。そして、高齢者喘息死が増えた年でした。
コンタクトレンズの多様化
ホームページにコンタクトレンズよりめがねをすすめめる旨書いているが色々なコンタクトレンズを求めてこられる。ＯＡＳＩＳの乱視用ぐらいまではよかった。ソフトの遠近両用コンタクトレンズをはめて成功した人を初めて診た。カラーコンタクトレンズの頻回交換レンズ、ワンデーのカラーの安いものなど多様なコンタクトレンズ装用者のニーズは多様化の一途です。西川クリニックではコンタクトレンズをすすめたことはありません。
抗アレルギー剤と眠気
第一世代の抗アレルギー薬はよくない話しましたがポララミンを飲むとウイスキーシングル３杯と同じくらい眠いらしい。なぜポララミンが使われるか？安いから使われます。安価です。むちゃくちゃ安いがこれを飲んで運転しているのが合法的なのがおかしい。高齢者不適切薬リストにのっているらしい。でも第３世代のアレロックもジルテックも大概眠いよ。口渇も大概強いよ。
MZ加工
MZ加工という言葉をご存じですか？知っていればハードコンタクトレンズの相当のプロです。ＭＺ加工はメニコンのハードコンタクトレンズには無理です。ＭＺ加工はサンコン・ニチコンのレンズのみ可能です。ＭＺ加工はハードコンタクトレンズが下の方にずれたとき使う技です。サンコン・ニチコンのハードレンズが大好きです。安全かつ安いそのうえ加工もできる。．「姫路 眼科 西川クリニック」のホームページと同じカスタムです。表面張力を利用して角膜上の静止位置を引き上げ、同時にレンズの製紙位置中央に寄せるわざです。
使い捨てコンタクトレンズ
中学生が頻回交換レンズの使い方だけを習いにくる。そのままの人もいる．父兄がレンズを１回だけ取りに来る人もいる。それっきりこない人もいる。中学生・高校生で視力が変わっていくはずである。まだまだレンズの度数はかわっていく。角膜に傷が入り、痛い目に合う。部活動で予防接種する間もない。東京方面でアカントアメーバ角膜炎が重傷化する例が多い。啓蒙活動が必要なように思う。コンタクトレンズは危険でできれば遅くはじめてほしい。親が認めれば何でもＯＫの時代です。クラブ活動の指導教員が安易にコンタクトレンズを進めるのがまず間違いでしょう。軽い近視ならメガネをはずしてクラブ活動をすればよい。だいじょうぶかなと思ってこられるぐらいの親子が好きです。
インフルエンザ予防接種料金２０１１
インフルエンザ予防接種料金は西川クリニックでは今年も据え置きの１回２２０５円です。６か月から接種させていただいています。震災による卵の不良品化、三歳以上の子供の接種量が大人と同じになったことと品質問題でさらに不足が懸念されます。お早目の対応をおすすめします。インフルエンザ予防接種を受ける方は年々ふえています。なんでも気軽に相談できる西川クリニックの院長。腰が低いと常にいわれています。インフルエンザ接種料金も低い。兄弟がいるとすれば腰が低いので弟に間違えられます。みんな医師はエラそうにするものだと思っておられませんか？予約なしでも接種可能です。十月になったらインフルエンザ予防接種計画を考えてください。
インフルエンザの治療
昨年発売されたイナビルは非常によく効いた。しかし脳炎を減らすとか脳炎にならないエビデンスはないそうだ。今年もインフルエンザキット陽性の方がこられたらまずイナビルを吸入していただこうと思っている。
ＡＣＥinｈｉｂｉｔｅｒ
降圧剤のＡＣＥinhibiterによる血管浮腫は有名です。ＡＲＢでも同様の副作用が知られている。ＡＲＢは咳がでないので使いやすく臓器保護にも有用とされている。血圧の薬で副作用が出るのは嫌なもので患者さんから信頼されなくなる。