姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

先週から姫路はブナ科花粉症に変わっている。スギやヒノキ花粉症は終わりです。いつも今はドングリの仲間の花粉ですと４月は患者さんにお伝えしています。明るい話題が一切ない今日この頃ですがスギ花粉症の舌下免疫療法を始める時期が来ています。副作用が皆無のシダトレンを使ってきましたが製造中止になるのを期に多くの方をシダキュアに変更しようとしてしています。いろいろな調剤薬局にうちの処方箋が飛散しているようですのでお知らせしておきますね。クリニック隣のスーパーから黄色い花粉がこの時期たくさん飛散します。安室東小学校の校区は白樺ハンノキそしてブナのＲＡＳＴ陽性のお子さんが多いと思います。白樺ハンノキそしてブナ科はＰＦＡＳ野菜果物アレルギー症候群の原因として非常に重要です。兵庫県でも六甲山系に行くとオオバヤシャブシが有名ですが姫路は六甲山系ではなくブナ科植物です。オオバヤシャブシは戦争で樹木を切った六甲山でがけにも植生するというので植林されたようです。カバノキ科ではバラ科の桃リンゴそして水っぽいマメ科の豆乳やおぼろ豆腐でＰＦＡＳが起こります。むかしはＯＡＳでしたが今は学会ではＰＦＡＳと呼びます。

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新型コロナウイルスに国民の半数が罹患しないと収束しないそうです。アメリカでは抗体検査が始まっている、どれくらいの無症候感染者の方がいらっしゃるかこれで明らかになる。2類感染症になっているが疑問を抱く人も多いと思う。こんなに多くの方が罹患しないとまた抗体を保有しない収束に向かわない。私たち医療従事者はインフルエンザには町として接しているから罹患しないとおみんな思っている。研修医になって以来インフルエンザには罹患していない。しかし新型コロナウイルスは罹患するかも知れない。そしたら終わりだ、患者さんはもう私のところにはお越しにならない。そんな事態になるかもしれない。まだまだ時間がかかる。製薬メーカーさんも自粛の二文字です。新型コロナウイルスに５０パーセント罹患するには時間ッが必要だ。桜の春なのに桜や梅の花が長く咲いていても何も感動がない、喜びも別れの悲しみもない。桜ソングを聞いても春の予感がしない。4月の降水量が今年は多い少ない花粉がより一層飛散しません。そんな中ホームページへのバナーのリンクをお願いしているメーカーのMRさんから電話でそしてメールで連絡をいただく。姫路駅が非常に遠い今日この頃です。眼科学校検診やカバノキ科の花粉症でリンゴや桃を食べると口がかゆいという患者さんがお越しになり年間で最も忙しいはずがゆったり過ごしています。旅館もゴールデンウイークなのに休業されるみたいです。自治会総会も中止、どこで何が起こっているのかさっぱりわかりません。夏祭り秋祭りも難しい。夏季の賞与なんて雇用優先で公務員以外厳しい。優秀な方が医師になり公務員になりノーベル賞物の発明は次第に減るんでしょう。ＭＲさんから自筆の手紙やＷＯＲＤのはがきがも来る。ＷＥＢ講演会の案内はメールアドレスをお伝えしているＭＲさんが送ってくださる。演者さんの安全、放送スタッフの安全を守るためどんどんＷＥＢ講演会が中止になっている。緊急事態宣言の対象が全国に広がった。隣接都道府県に遊びに行く人が多い。人間関係そして家族関係が難しくなっている。視覚障害者のあんまマッサージ師の仕事が激減している。視覚障害者は外出時にガイドヘルパーさんの腕をつかむので濃厚接触のリスクが高くなる。

マイクロ飛沫が注目されている、マイクロ飛沫には換気が有効だそうです。KOVIT-19ははしかや結核のように空気感染はしないがマイクロ飛沫は窓を開けて避けるのが良いそうだ。韓国に比べて日本は患者数が減少には転じていない。つい先日まで迎えのドラッグストアには朝から長蛇の列ができていました。朝の行列を避けようとする動きは良いことだ。昨日の日曜日も朝９時前にドラッグストアの駐車場にはそこそこマスク目当ての方が来るまでお越しの様だった。クリニックの迎えのドラッグストアも調剤薬局も喚起のために自動ドアを開けておられる。私のところも開放することにした。薬が湿って固まるからと空調をガンガン効かせるのが調剤薬局や病院内の薬局です。コロナウイルス流行でかすんでいるのが健康増進法の改正です。０．２m/sで風を流す喫煙室が注目を浴びるはずだったがＣＯＶＩＴ-１９の影響で陰に隠れています。昨日の情熱大陸でも会議終了後医療機関の会議室の窓を開放する様子が流れた。うちも今日から開けっ放しにしよう。換気といえば産業医学の世界です。ＰＵＳＨＰＵＬＬの換気ができたら鬼に金棒。世の中会議が非常に多かった。コロナの３密を避けようとする動きでで会議が減りテレワークに動いている。ところで第５期風疹定期接種が延長になっている２０２０年３月３１日までが期限の接種券でも権利は消失していません。２０２１年３月まで延長になっています。そりゃオリンピック中止になってないからね。

眼科学校検診もすべて自粛。産業医活動もすべて自粛。上場企業にコロナウイルスを持ち込んではいけない、私が3密環境に入るのもよくない。ＪＲ姫路駅が遠い。クリニックも自粛したいが休むとうわさが噂を呼ぶ。家と迎えのゴダイドラッグ田寺東店とはやしの田寺店とマックスバリュ安室店と金融機関ぐらいしか言ってない。私も完全自粛。2月に眼科生涯教育講座を東京に受講に行ってから新幹線にのってない。誰がコロナウイルスに罹患しているのか誰が抗体を持っているのかわからない。そして抗体がどのような意味を持つのかわかってない。ワクチン開発や鳥インフルエンザやＨＩＶの薬をコロナウイルスに用いて有用性を確認することが和田になっている。ギリアドサイエンシズ社のレムデシビルの知見が中国で中止になったり富士フィルムのアビガンのジェネリックを用いた論文が撤回されたりわからないことばかりです。ＩｇＭ・ＩgG抗体にどんな意味があるのか。インフルエンザワクチンのように毎年変異して株が変わるワクチンもある。麻疹風疹ワクチンのように一度打てばしばらく行けるワクチンを期待している。しかし国民の50パーセントが罹患しない今の騒ぎが収まらないようだ。プロ野球選手も合コンすれば罹患する、医師も罹患する。誰が新型コロナウイルスに罹患してもよいみたい。自粛しかない。報道ステーションのアナウンサーなんて問題外、順天堂大学の教授さんも大変だ。オンライン診療なんて未収金が増えるし私の診療にはなじまない

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