姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

タバコをやめても肺の中は真っ黒。肺がんのＲＩＳＫは10年辞めたら元通りというがそんなに甘くない、動脈硬化や肺気腫が待っている。胸が痛いから精密検査を受けたいというので循環器病センターに行ったらなんとヘビースモカーで肺気腫がひどいとの何の。男性喫煙率が初めて30パーセント割ったといっても動脈硬化に肺気腫がその間に進む。チャンピックスで治療したいが眠くなるので無理という人が多い。若者はたばこ離れをしている20歳代はえらい。健康日本21では2022年には喫煙率12パーセントを目指している。もっとも喫煙率が高いのは30歳代男の39.7パーセント40歳代女性は12.3パーセントかつて1986年には喫煙率は男性59.7パーセント女性は8.6パーセントだったそうです。タバコをやめても肺が黒くなっているのは変わらない。労働衛生コンサルタントとして嘱託産業医の業務をするうえでタバコの話は避けられない。嘱託産業医の事業所には電子タバコを売るような業者が頻繁に来るそうです。電子タバコは決して安全でない。私のようにタバコと縁がないものは騙されそうです。

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災害で衛生委員会を延期してほしいとしばしばいわれる。開業医は昼休み暇にしていると思われているのがよくわかる。立派な会社では過半数のの参加しかも労働者と管理に要求する。私も昼休みいろいろ活動している。衛生管理者の試験を職員が合格しなくてお困りの企業は少なくない。私が嘱託産業医を務める会社の一つでは衛生工学衛生管理者までおられる。第一種、第二種衛生管理者の３つに分類される様です。わたくしが嘱託産業医をしているところで管理監督者から電子たばこについて質問を受けた。私自身たばこには全く無縁な人生です。最近はお酒もベンゾジアゼピン系あるいは非ベンゾジアゼピン系睡眠薬も変わりがなくGABA受容体に作用するつまり睡眠薬もアルコールも同じ受容体を取り合いするということになっています。電子たばこは良いのか悪いのかといえば悪いに決まっているようですよ。プレーンパッケージ法とはたばこのパッケージに有害なことを思いっきり書くことの様です。電子タハコにもニコチンが含まれている、さらには重金属が含まれている。男性の場合は２０年以上経過して初めて肺癌のリスクが戻る。女性は１０年だそうです。だから電子たばこもやめておこう。

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今日は姫路キャッスルホテルの西播内科医会の講演会に参加しました。参加者多数につき2階の宴会場から3回の大きな宴会場に場所を変えたが机が当たらない人が多かった。来年3月までに2単位日医生涯研修で決められたコードの単位を取らないと患者さんに12ヶ月続けて処方できない新ルールが適応される。姫路でこの単位をとれる講演会は今日だけです。私は加古川そして神戸の兵庫区医師会の講演会に参加てしており今日で3単位目です。演者はスポレキサント発売以来何度か講演を聞いた東京の有名な講師でした。なぜこのような事態になったかといえばアメリカでは抗うつ薬のデジレルが不眠症には最も使われておりベンゾジアゼピンや非ベンゾジアゼピンは日本ほど使われていない。台湾ではもっとベンゾジアゼピンや非ベンゾジアゼピンが使われているそうです。私も本当に眠ったほうが良い人にミルタザピンを粉末化して使う。今度11月にはレメロンの会社ではなくリフレックスの会社からミルタザピンのジェネリックが出る。もともとシェリングプラウの薬なので明治製菓ファーマが発売するのは厳密にいうとＡＧではありません。、ベルソムラは1～2時間前、ロゼレムは7時間前に飲むのが良い疏です。今日もまいすりいーをやめたい患者さんが見えました。来年の春になって大慌てしなくてよいように今からマイスリーやルネスなどの非ベンゾジアゼピンを含めて睡眠薬から離脱しよう。漢方薬は不眠治療には有効です。

ＷＥＢサイトで○○を診れますか」という電話がかかってきてどう対応するかという記事があった。そんな電話には最近私のところでは無理ですと答えるのが無難と指示しています。予防接種の電話も今日今からお越しでなければ当クリニックは予約はお取りしてませんと電話ではお答えしています。日ごろからお越しの方には融通を聞かせています。予防接種をうっても消費税で根こそぎ持っていかれる、安いところがあったからといわれると返品ができない。なぜか舌下免疫療法の薬も錠剤になっても返品不可商品になっている。世の中にはクーリングオフというのがある。子供の塾でもクーリングオフがある。しかしワクチンにはクーリングオフは存在しない。予防接種もワクチン舌下免疫療法の薬もＷＨＯではワクチンと呼んでいる。もう年だからたくさん受診していただいてもうれしくない。ゆっくり診察をするのが楽しい。なつかしい人がせっかく受診したのに流れ作業では地獄に落ちる。インフルエンザワクチンが今年も争奪戦の模様です。なくなったらおしまい、私一人で接種できる数は限られる。それよりも漢方薬を飲んでいたおかげです、周りがＡＩＨしても妊娠していないのに私だけ妊娠しましたの一言がうれしい。

京都発きものの花呉装さんからふるさと納税の返礼品が来ました。すべて一点ものです。ふるさと納税の返礼品は3割以内にといっても総務省の言うことを聞かない自治体が多いので野田聖子大臣が3割を超えたらふるさと納税対象外にすると発表してました。今年は減収著しいのでふるさと納税を控えています。来年に至っては一時所得が入るためふるさと納税はできません。これ以上ふるさと納税を行うと赤字になるかもしれないのでストップしています。最後の届け物は神奈川県伊勢原市の花呉装さんのモンペとシャツです。onlineでも購入できますがやはりメーカーによりサイズは異なります。8月に相模原臨床アレルギーセミナーに参加した夜に伊勢原市のお店まで行ったのはブログの読者には周知のとおりです。短い襦袢になりそうな涼しいシャツを発見しました。おみあげに伊勢原市特産ミカンのドライフルーツをいただきました。花呉装の数井さんから連絡がありふるさと納税の返礼品を送りますとのことでした。

舌下免疫療法には二つのク知りがある。わかりやすく言うとフランスのダニとオランダのダニです。日本でダニの舌下免疫療法が行われるようになっが希望者が意外といない血液検査をめんどくさいがしても舌下免疫療法を行わないなら血液調べても同じことと採血して血液検査を断ることも増えた。治療が変わらないなら面倒な採血をしても仕方ない。このまま抗アレルギー薬を服用すればよい。ダニの舌下免疫療法は抗ヒスタミン薬を飲みたくない人向けの薬です。ダニの舌下免疫療法はちょっと手ごわい。すごいお金を支払って日本に上陸したダニは湿気が多い日本ではもう一つ受け入れられない。元が全然取れない薬と思います。特に増量期をいかに受け入れるか？のどや口の中でいろいろ起こっている。焦らずゆっくり増量することを旨としてしかしあんまり甘いことを言っていると２カ月に一回しか来ない方も出る。そんなときは厳しくプロトコール通りにしないと３～５年続けても効かないとぼやくことになりますよとお伝えしています。