姫路眼科　西川クリニック　院長ＢＬＯＧ

月経周期の中で複数回排卵することがあるかもしれない、自然排卵と誘発排卵の2系統があるという仮説に基づくそうです。昨日は関西系統中医学講座に朝から参加していました、なぜか昨日は少なかった。一昨日から１５時間睡眠をとりましたが疲れているようで１日もだるかった。系統中医学講座の１０回の生理の講義で眼科も素晴らしいですが特にユニークなのは皮膚科と婦人科だと思います。いつも秋に婦人科は講演が行われます。今の不妊治療は28日周期で月経と排卵がある、不妊治療を続ける方は月経が来てしまいました残念でしたという会話になります。月経が来るのは内膜を新たにしての始まりとも考えられます。系統中医学では排卵が二回あるかもしれないという発想で考えるそうです。だから中国から入ってきた中医学的周期療法は行わないそうです。排卵には二つある、自然排卵と誘発排卵だそうです。心の命令を受け肝気が亢進し間の発揚により排卵は起こるただし、排卵を待機する時間には限界がありその間に誘発排卵が起こらなかったとき自動的に排卵が起こるそうです。この自動的排卵が現代的な排卵だそうです。この条件下では心の条件がそろわなくても受精が可能と考えられているそうです。

スギ花粉症に対して舌下免疫療法を施行したい患者さんがシダトレン発売そしてシダトレンを処方するために私のように東京のホテルニューオオタニで行われたアレルギー学会や東京国際フォーラムで行われた講習会へ参加した人もおればインターネットの講習会を受講した人もいる。たかとわしはいずれもたか目わし科になるそうです。大型がわし、小型がたかです。すべてではありません。スギとヒノキは今はどちらもヒノキ科のスギとヒノキに分類されています。スギの舌下免疫療法を行いヒノキにも有効であれば伊予いのになあと思います。シダトレンはダニの舌下免疫療法と比べ安全です。どこの施設で施行しているのかわからないが国内未承認の蜂の皮下免疫療法は副作用を伴うし５年経過した後も３カ月ごとにブースターをかけたほうが良いそうです。私にはエピペンを処方するしかないが今年も結構蜂アレルギーの採血検査にお越しになりました。涼しくなりましたが集団で蜂が襲ってくるのは秋です。アナフィラキシーとアナフィラキシー様症状の違いは蜂では集団で襲ってくるときはIｇE抗体が関与しないアナフィラキシー様反応です。

女性のうつ病の生涯有病率は男性の２倍とされています。確かに今私が抗うつ薬を処方している方はほとんど女性です。最近は疼痛軽減にもサインバルタを６０mgまで増量している患者さんがいる、そして眠れない太りたい方にはリフレックスやレメロンを１５mgから３０mgそして１０mgと20mgしかないレクサプロなど多系統の抗うつ薬を使っています。積極的に処方している。塩野義製薬やリリーのサインバルタの講演会に参加したことは一度もありません。パキシルがうつ病に効いたから神経伝達物質NEUROTRASMITTERが働くという仮説がまことしやかにささやかれる。しかし、末梢神経障害のリリカも元をただせばてんかんのお薬です、てんかんの薬ですが良いですかよ聞けばみんなやめとくわとおっしゃいます。トラムセットもオピオイドつまり麻薬一歩手前ですといえばやめとくわといわれてしまう。ボキャブラリーが豊かな人はアルツハイマー病が発症しない。ライフスペースが広いほうが良い。脳はまだ１０パーセントしか解明されていないそうです。女性と男性はホルモン的にも違うがライフスペースが異なる。家庭に縛られた生活をなさっている方が多いと思う。帯状疱疹のアメナリーフが効いて帯状疱疹後神経痛が減るとよいと思う。

黄耆建中湯に当帰建中湯そして大建中湯に半夏と厚朴を加えた構成になっているユニークな処方です。大建中湯が入るということは腹部膨満の人に良いとのことです。おなかは温めるとすべてが良くなるか？冷えると悪いことが多い。胃に熱を持つ胃熱にも虚熱と実熱があります。だからしゃっくりは大建中湯であおらないほうが良いと考えました。そして患者さんに伝えました。しゃっくりもゲップも気逆に違いない。まじめな患者さんはこのブログを熟読してお越しなのに感動いたしました。患者さんは私は先生のブログを読んで私は当帰湯の証であると思いました。たいてい患者さんンの納得のため当帰湯を処方することが多いのですが胃熱をとる処方をしました。次回受診までに患者さんに電話をしてみようかとも思いますが迷惑かなとも思います。人間の本当のところなんてなかなか短時間ではわかりません。男性で偉そうにしてしている人は実は重篤な小心者が多くそんな人に限り奥様に偉そうにおっしゃっています。この患者さんもひょっとして・・・・。きっとご主人から大事にされていないところ以前からひそかに思っています。建中湯と理気剤でよくなるとよいなあと思いますがご主人がストレスのような気がします。

IBSでお越しのご婦人がおかげで調子が良くなったがげっぷで具合が悪いとお越しになった。一日中げっぷで調子が悪い何か処方はありませんか。げっぷというのは気が上がってしまっている。半夏や呉茱萸そして陳皮半夏などで気を下すことが一つの私の思いです。もう一つは胃熱や胃寒に対する配慮が必要です。そこで久しぶりに私は半夏瀉心湯を処方いたしました。半夏と乾姜の辛味でスポット心下を広げ黄連・黄ごんの苦味の薬で気を下します。大建中湯で春先までは処方していましたが今年の夏の暑さでクーラー冷えする人そしてアトピー性皮膚炎では肺に熱がこもる方が多かった。胃熱をとる石膏、肺の熱をさばくオウゴン・１番上位に位置する心の熱を冷ます黄連そして湿熱をとるインチンコウつまりカワラヨモギを多用した。半夏瀉心湯は抗がん剤の治療で用いることが多いい。げっぷは気が上向きのベクトルになってしまう状態です。冷えなら九味檳榔湯や呉茱萸湯もよかった。私のブログで当帰湯はどうですかと患者さんはおっしゃった。副膨満感があり大建中湯が合うならそれでもよかったかもしれない。しかし朝寒く昼熱い今の時期には感熱錯雑の半夏瀉心湯をを勧めました。

103万円の壁とはどういうことかと給与質問を受けた。１０３万円とは給与所得控除６５万円と扶養控除３８万円の合算です。今どきの高校生はゲームで社会科の授業で１０３万円の壁が出てくるようです．確かにこのような知識がないと特に１３０万円の壁を超えると親の扶養から抜けて国民健康保険や厚生年金に自分で加入しないといけないから大ごとです。所得というものがある、給与所得が増えると税率が上がるから損をすると誤解なさっている方が多いようです。課税所得が増えても手取りがへることはありません。同じ仕事をしても雑所得では税金が上がる。わたしが顧問契約を結んでいる会計事務所の方に指摘を受けました。雑所得に上げていたのが給与所得にすれば控除が最低６５万円の控除がありお得になるというものです。修正申告をするため給与の源泉を再発行していただいたり、源泉を引き給与所得として認められるように今年の分は変更していただいたりお仕事を頂戴している事業所で一部ご迷惑をおかけしました。給与所得控除は給与所得１２００万円まで増えるそうです。

この夏比較的アtピー性皮膚炎が漢方薬を用いてうまくコントロールできました。漢方薬が俺だけ暑いととても良かったがここ数日気温の差ができてアトピー性皮膚炎が悪化しています。特に首から上が悪化しています。ところで子供のアトピー性皮膚炎は食物アレルギーからアレルギーマーチが進行する。乳児アトピー性皮膚炎は卵に感作されていることが最も多く、牛乳そして小麦が多い。大人のアトピー性皮膚炎は８割がアトピー性素因を有する。ここが大きな違いのよう言われている。おとなでは皮膚をひっかくと白くなるWHITE　DERMGRAPHISMがみられぴかぴかするPEARLY　NAILや眉毛の外側が薄いHERTOGH、しわが見えるでにモルガン兆候など特徴的とされています。バリア障害は経皮感作を促進します。アトピー性皮疹では細菌叢の多様性が失われブドウ球菌が増える。また環境抗原であるダニやペットアレルギーが多い。これから涼しくなると乾燥肌で増悪します。保湿が重要になってきます、世界で一番新しいアレルギーのお薬ビラノアもとても良いと思います。じんましんは涼しくなって寒冷じんましん以外の方は良いようです。

いぼは尋常性疣贅といいます。今年の夏は足のイボの方が多かった。ヨクイニンはコタロー漢方製薬にしかない薬です。ヨクイニンには５つの働きがあると系統中医学講座で学びました。桂枝茯苓丸加ヨクイニンのヨクイニンは生肌つまりいぼに効く、健脾つまり胃腸に良い、麻杏薏甘湯のヨクイニンは舒筋つまり筋肉や関節に効く。暑くなりいぼが増えている。排膿は腸廱湯の使い方です。そして利湿作用がある。やかんで沸かした濃いはと麦茶を患者さんには勧めている。足の裏のイボはなかなかどこへ行っても治りません。今までで一番よくなったと一家でお越しの方も少なくありません。いぼは尋常性疣贅つまりウイルス感染症です。家族全員に蔓延する場合が多いです。ヨクイニンには錠剤と錠剤を粉砕した粉があります。どちらも全く同じものです。錠剤は毎日１８錠分３です。お菓子のようにぼりぼりやっている人もいます。そのまま飲み込む人もいます。女性は美肌効果を求めて服用してます。黄耆やヨクイニンという生薬は皮膚にはとてもおすすめです。

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